Reúne a jugadores con autismo, síndrome de Down, lesión cerebral traumática y otras discapacidades cognitivas, a menudo a través de Dobles Unificados, en los que un jugador con discapacidad intelectual y/o del desarrollo compite junto a un jugador sin discapacidad intelectual y del desarrollo. El compañero unificado está ahí para mantener los intercambios y apoyar a su compañero en lugar de dominar el juego. Programas como ACEing Autism y Buddy Up Tennis desarrollan habilidades mediante la rutina y el estímulo constante, y el Campeonato Nacional de Tenis Adaptado de la USTA en el Campus Nacional de la USTA ahora incluye un torneo individual por invitación junto con la tradicional competición de Dobles Unificados.

Para jugadores con discapacidad física que juegan de pie en lugar de en silla de ruedas, se pueden realizar adaptaciones como el uso de equipo adaptado, como una prótesis, una ortesis o una férula, y un cambio en las reglas, como permitir dos botes. Las canchas, las pelotas y la duración del partido también pueden adaptarse, pero muchos jugadores adaptados que juegan de pie lo hacen sin modificaciones y entrenan y compiten contra jugadores sin discapacidad.

Se juega con las mismas reglas, raquetas y canchas que el tenis convencional, sin necesidad de modificar el equipo. Lo que cambia es la comunicación: los jugadores se basan en señales visuales como gestos con las manos y expresiones faciales, y en la competición internacional, pueden participar atletas con una pérdida auditiva de 55 decibelios o más en su mejor oído, siendo la única adaptación necesaria señales visuales como luces intermitentes. El camino abarca desde los clubes locales hasta los Juegos Sordolímpicos.